Stunting: Bukan Sekadar Soal Gizi di Piring Anak
Pencegahan stunting anak adalah upaya menjaga pertumbuhan dan perkembangan balita agar tinggi badan, kesehatan, dan kemampuan kognitif mereka tidak terhambat, melalui pemenuhan gizi seimbang, kesehatan lingkungan, serta dukungan pengasuhan dan sosial yang berkelanjutan dalam ekosistem keluarga sehat yang saling terhubung.
Dua penelitian terbaru memberi pesan tegas: melawan stunting tidak cukup dengan mengulang slogan “makan bergizi”. Penelitian doktoral terhadap 402 ibu balita di Sumur, Pandeglang, menunjukkan bahwa perbaikan gizi akan buntu bila keluarga dikelilingi air kotor, sanitasi buruk, tekanan ekonomi, dan minim dukungan sosial. Di sisi lain, riset pada 208 ibu di tiga Posyandu di Bandung memperlihatkan paradoks: ibu dengan anak tidak stunting justru memiliki skor kelelahan mengasuh lebih tinggi (median 30,5) dibanding ibu dengan anak stunting (12,0). Temuan ini mengguncang cara lama yang menimpakan semua beban pada ibu dan memaksa kita mengakui bahwa pencegahan stunting anak adalah kerja ekosistem keluarga, bukan tugas satu orang.
Pandeglang: Ketika Ekosistem Keluarga Menentukan Tinggi Badan Anak
Disertasi Adam Sugiharto menguji gagasan berani: pola asuh makan tidak otomatis menentukan status gizi balita jika ekosistem keluarga retak. Berangkat dari Teori Bioekologi Bronfenbrenner, ia meneliti 402 ibu dengan anak usia 0–59 bulan di Kecamatan Sumur, Pandeglang, untuk melihat bagaimana berbagai lapisan lingkungan memengaruhi gizi anak.
Hasilnya tidak menyenangkan bagi pendekatan program yang hanya mengejar edukasi gizi. Pola asuh makan terbukti tidak berpengaruh langsung pada tinggi badan menurut umur (HAZ); yang memengaruhinya justru kondisi air, sanitasi dan kebersihan, pengetahuan gizi ibu, delapan fungsi keluarga, serta modal sosial. Lebih jauh, program pemberdayaan masyarakat pemerintah menjadi satu-satunya faktor yang berdampak langsung pada status gizi menurut HAZ di model utama penelitian. Ungkapan Adam, “kita tidak boleh meletakkan seluruh beban pencegahan stunting di pundak ibu”, bukan kalimat manis, melainkan kritik pada kebijakan yang menyederhanakan masalah kompleks menjadi persoalan isi piring semata.
Bandung: Ibu Anak Tidak Stunting Lebih Lelah, Kok Bisa?
Jika beban pengasuhan berat dianggap ciri keluarga yang gagap mengurus anak, riset di tiga Posyandu di Bandung memaksa kita mengubah asumsi itu. Dea Shita Ramanda mendatangi Posyandu Sukapakir, Puter, dan Tamansari dengan dua kuesioner: kelelahan mengasuh dan perilaku sikat gigi anak, pada 208 ibu balita yang sebagian besar adalah ibu dari anak stunting.
Timnya menduga ibu anak stunting akan lebih lelah, karena harus memantau makan, menimbang berat, dan bolak-balik ke layanan kesehatan. Kenyataannya terbalik: median skor kelelahan mengasuh ibu anak tidak stunting mencapai 30,5, sedangkan ibu anak stunting 12,0, dengan rentang skor yang juga bergeser ke arah yang lebih tinggi pada kelompok non-stunting. Perilaku sikat gigi hanya berbeda satu poin (9,0 vs 8,0), dan model yang disusun hanya menjelaskan 10,1 persen variasi skor perilaku sikat gigi. Alih-alih menyalahkan ibu yang mengaku lelah, data ini memberi sinyal bahwa keberhasilan mencegah stunting mungkin menuntut investasi tenaga, waktu, dan emosi yang jauh lebih besar dari ibu.
Dukungan Keluarga, Kelelahan Ibu, dan Makna Ekosistem Keluarga Sehat
Kedua penelitian menunjuk ke arah yang sama: stunting adalah cermin kondisi rumah tangga dan jaringan sosial di sekitarnya. Status stunting anak, sebagaimana diakui tim peneliti Bandung, bisa saja sekadar menandai keadaan rumah tangga yang lebih luas: pendapatan, ketahanan pangan, pekerjaan ibu, akses layanan, dan dukungan keluarga. Di Pandeglang, kemampuan keluarga memenuhi kebutuhan gizi anak ditentukan oleh ekonomi, air dan sanitasi, pengetahuan gizi, delapan fungsi keluarga, modal sosial, serta dukungan program pemerintah. Inilah yang dimaksud ekosistem keluarga sehat: bukan hanya rumah yang bersih, tetapi struktur dukungan yang memungkinkan ibu mengasuh tanpa dibakar habis oleh kelelahan.
Dalam konteks pencegahan stunting anak, skor kelelahan pengasuhan 0–138 yang diukur pada 23 pernyataan menegaskan bahwa kesejahteraan ibu pengasuhan harus dilihat sebagai indikator penting, bukan detail sampingan. Tanpa dukungan keluarga stunting akan terus diperlakukan sebagai kesalahan individu, padahal temuan ekologi keluarga menunjukkan masalahnya jauh lebih sistemik. Mengabaikan kelelahan ibu sambil menuntut mereka “lebih rajin memberi makan” adalah resep untuk kegagalan kebijakan dan kelelahan kolektif.
Menuju Strategi Pencegahan Stunting yang Menyalahkan Lebih Sedikit, Mendukung Lebih Banyak
Jika perang melawan stunting memang butuh perubahan ekosistem keluarga, maka strategi kita harus ikut berubah. Model yang diusulkan penelitian Pandeglang berangkat dari siklus: identifikasi keluarga berisiko stunting, intervensi sesuai kebutuhan ekologinya, pendampingan, pemantauan, dan evaluasi status gizi, dengan intervensi yang meliputi penguatan pengetahuan gizi, perbaikan air, sanitasi dan kebersihan, penguatan delapan fungsi keluarga, pemanfaatan modal sosial, serta peningkatan pemberdayaan masyarakat oleh pemerintah.
Artinya, pencegahan stunting anak harus diartikan sebagai proyek bersama: kader, tenaga kesehatan, pemerintah lokal, dan jaringan sosial bergerak mengurangi beban ibu, bukan menambah daftar kewajiban mereka. Dukungan keluarga stunting tidak lagi cukup berupa nasihat makan, tetapi juga pembagian kerja rumah tangga, bantuan pengasuhan, hingga ruang agar ibu bisa memulihkan tenaga. Kesejahteraan ibu pengasuhan bukan bonus setelah anak sehat, melainkan prasyarat. Tanpa itu, slogan “ekosistem keluarga sehat” akan berhenti di spanduk, sementara anak tetap tumbuh dengan peluang terbaiknya terpangkas sebelum sempat berkembang.
