Dari Rumah Sakit ke Kampung: Mengubah Arah Kesehatan Jiwa
Program pendampingan ODGJ adalah rangkaian layanan kesehatan jiwa masyarakat yang terstruktur di tingkat lokal, menghubungkan puskesmas, kelurahan, kader, aparat, dan keluarga untuk memastikan orang dengan gangguan jiwa mendapatkan pengobatan, pemantauan, dan dukungan sosial yang berkelanjutan di lingkungan tempat mereka hidup sehari-hari. Di banyak wilayah, pendekatan ini bukan lagi pelengkap, melainkan tulang punggung layanan kesehatan mental. Alih-alih menunggu krisis dan mengirim pasien ke rumah sakit, desa dan kelurahan mulai aktif menjemput, mendampingi, dan merawat. Ini perubahan arah yang penting: kesehatan jiwa tidak lagi dimonopoli fasilitas rujukan, tetapi menjadi urusan kampung, RT, dan keluarga.
Wilayah kerja satu puskesmas di Plupuh, Sragen, mencatat 132 ODGJ yang tersebar di delapan desa, dari 9 orang di Desa Jembangan hingga 24 orang di Desa Gedongan. Angka ini menunjukkan beban kesehatan jiwa masyarakat yang nyata, bukan statistik abstrak. Tanpa sistem pendampingan di tingkat desa, kasus krisis yang berujung pada keterlibatan aparat akan terus berulang. Inilah konteks yang mendorong lahirnya berbagai inovasi layanan kesehatan mental berbasis komunitas: kebutuhan mendesak untuk mengurangi krisis, meningkatkan kepatuhan berobat, dan mengembalikan ODGJ sebagai bagian utuh dari kehidupan sosial.
Sinar Sanka di Plupuh: Sinergi Lintas Sektor yang Mengurangi Krisis
Puskesmas Plupuh 2 menjawab tantangan krisis pasien dengan mengembangkan inovasi Sinar Sanka, singkatan dari Sinergi Nakes, Aparat, Keluarga, Kader dan Masyarakat dalam Pendampingan Pasien Jiwa, yang mulai digagas pada 2025. Sebelum program ini, banyak pasien ODGJ baru tertangani ketika sudah dalam kondisi krisis hingga membutuhkan penanganan aparat. Artinya, sistem lama terlalu reaktif dan berbiaya sosial tinggi. Sinar Sanka mengubah pola itu: pasien didampingi agar rutin berobat, dipantau kepatuhan minum obat, dan masalah di lapangan diselesaikan lewat musyawarah lintas sektor, bukan kekerasan atau stigmatisasi.
Kepala Desa Pungsari menyebut dari 2.500 penduduk, terdapat 14 ODGJ, dan bahkan ODGJ dari luar wilayah pun tetap dikoordinasikan dengan dinas sosial dan pihak terkait. Ini sikap yang patut dicatat: desa tidak menutup pintu pada kasus “bukan warganya”. Di sisi lain, keterlibatan Bhabinkamtibmas dan Babinsa untuk mendampingi kader saat memantau kepatuhan pengobatan menunjukkan bahwa keamanan dan kesehatan jiwa masyarakat saling terkait, bukan dua dunia terpisah. Fakta bahwa Sinar Sanka masuk enam besar inovasi kesehatan terbaik di tingkat kabupaten menegaskan satu hal: model pendampingan ODGJ berbasis desa bukan eksperimen pinggiran, melainkan contoh yang layak diperluas.
Gemati di Sorosutan: Pendekatan “Digegem Nganggo Ati” dan Tantangan Keluarga
Di kelurahan lain, inovasi layanan kesehatan mental muncul dengan wajah berbeda namun semangat serupa. Kelurahan Sorosutan mengembangkan Gemati, singkatan dari Digegem Nganggo Ati, untuk mendampingi warga dengan gangguan jiwa agar memperoleh penanganan yang tepat dan berkelanjutan. Gemati lahir bukan sekadar gagasan lokal, tetapi sebagai tindak lanjut Pasal 76 ayat (1) huruf a dan b Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan yang menjamin hak atas pelayanan kesehatan jiwa yang aman, bermutu, terjangkau, serta informasi dan edukasi kesehatan jiwa. Dengan kata lain, hukum memberi mandat; kelurahan menerjemahkannya menjadi aksi konkret di kampung.
Dalam praktiknya, Gemati menggandeng Pekerja Sosial Masyarakat, TP PKK, dan relawan ambulans untuk melakukan pendekatan persuasif, mengantar warga ke rumah sakit untuk asesmen, dan memastikan terapi rutin dijalani secara konsisten. “Dengan penanganan yang tepat, kondisi warga dengan gangguan jiwa bisa membaik,” ujar Lurah Sorosutan, menekankan pentingnya kepatuhan minum obat agar tidak kambuh. Namun, program ini juga menelanjangi masalah yang sering diabaikan: dukungan keluarga pasien. Satu kasus remaja yang menyakiti diri sendiri menunjukkan bagaimana rencana penempatan di panti sosial gagal karena keluarga menolak, sehingga kondisi kembali berulang. Ketika keluarga menutup diri, bahkan program pendampingan ODGJ yang paling niat pun tersandera.
Keluarga dan Komunitas: Penentu Utama, Bukan Figuran
Dua contoh di atas menegaskan satu kesimpulan: dukungan keluarga pasien dan keterlibatan komunitas bukan pelengkap, melainkan penentu utama keberhasilan kesehatan jiwa masyarakat. Program di Plupuh melibatkan keluarga, kader kesehatan, pemerintah desa, dan aparat kecamatan dalam satu rangkaian pendampingan. Di Sorosutan, kolaborasi kelurahan, tenaga kesehatan, pekerja sosial, relawan, dan keluarga menjadi kunci agar warga memperoleh penanganan sesuai kebutuhan. Namun, pegiat Gemati mengakui bahwa keluarga sering menutup diri, membuat petugas kesulitan menjalin komunikasi dan memberikan pendampingan.
Inilah paradoks kesehatan jiwa: sistem layanan bisa diperkuat, regulasi bisa diperbarui, inovasi layanan kesehatan mental bisa dipuji, tetapi tanpa perubahan sikap keluarga dan lingkungan, pemulihan akan tersendat. Stigma, rasa malu, dan keengganan membuka diri sering lebih melumpuhkan daripada gejala klinis itu sendiri. Program pendampingan ODGJ yang baik harus berani menggarap wilayah sensitif ini: edukasi keluarga, pengurangan stigma di tetangga, dan ruang dialog yang aman. Tanpa itu, ODGJ akan terus dipandang sebagai beban, bukan warga yang berhak atas dukungan.
Mengapa Model Akar Rumput Perlu Diperluas
Sinar Sanka dan Gemati menunjukkan bahwa inovasi layanan kesehatan mental paling efektif lahir dari akar rumput, dekat dengan kehidupan sehari-hari pasien. Sinar Sanka menurunkan kebutuhan penanganan aparat dengan cara mendampingi pasien agar rutin berobat dan menyelesaikan kendala lewat musyawarah lintas sektor. Gemati mengubah pendampingan yang semula sporadis menjadi gerakan terarah dalam kerangka Gerakan Kelurahan Sehat, Tanggap, dan Tangguh Bencana, dengan fokus memperkuat penanganan kesehatan jiwa di lingkungan masyarakat. Keduanya membuktikan bahwa ketika desa dan kelurahan mengambil peran, layanan tidak berhenti di pintu rumah sakit.
Ke depan, pertanyaannya bukan lagi apakah model seperti ini perlu, tetapi seberapa cepat bisa diperluas dan direplikasi. Dengan beban ODGJ yang nyata di desa-desa, menunggu krisis berarti membiarkan penderitaan berlarut. Program pendampingan ODGJ yang terstruktur, berbasis keluarga dan komunitas, adalah investasi sosial yang mengurangi konflik, meningkatkan kualitas hidup, dan mengembalikan martabat warga. Kesimpulannya tegas: jika kesehatan jiwa masyarakat ingin membaik, kebijakan harus mengalir sampai ke RT, kader, dan ruang tamu keluarga, bukan berhenti di naskah undang-undang.
